【摘要】目的    探讨原发性高血压（EH）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者升主动脉内径的变化及其相关因素。方法    选取2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的EH患者236例，根据多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组（AHI<5次/min）57例、轻度OSAHS组（AHI 5~15次/min）57例、中度OSAHS组（AHI 16~30次/h）61例、重度OSAHS组（AHI>30次/min）61例。比较4组患者升主动脉内径、动态血压指标、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿素氮和血肌酐水平的差异，采用多元逐步回归分析法分析升主动脉内径的影响因素。结果    轻、中、重度OSAHS组升主动脉内径大于对照组［（34.3±0.5）、（34.4±0.4）、（35.2±0.5）mm比(32.0±0.5)mm］(均P＜0.05)，轻、中、重度组升主动脉内径逐渐增宽,但差异无统计学意义（均P>0.05）。重度组24 h心率和白天心率均高于其他3组，中度组和重度组24 h舒张压、白天舒张压均高于对照组，重度组夜间舒张压高于对照组、夜间心率高于中度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。以升主动脉内径为因变量，以所有变量为自变量进行逐步回归分析结果表明，升主动脉内径与年龄、腹围、夜间舒张压、夜间心率及AHI呈正相关，与总胆固醇呈负相关。回归方程：Y=18.469+0.083×年龄+0.086×腹围+0.078×夜间舒张压+0.081×夜间心率+0.027×AHI-1.023×总胆固醇。结论    EN伴OSAHS患者升主动脉内径增宽，同时升主动脉内径与舒张压、AHI、心率、年龄、腹围等密切相关，这些因素容易导致大血管病变的发生。

目的 分析原发性高血压合并代谢综合征（MS）患者的动态血压特点。方法 连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1 457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并MS分为MS组（1 100例）和非MS组（357例）。比较 2组一般资料、实验室指标以及24 h动态血压监测结果。分析原发性高血压患者杓型血压的影响因素。结果 MS组男性比例、体重指数、腰围以及吸烟史、糖尿病和高脂血症比例均高于/大于非MS组［60.1%（661/1 100）比41.2%（147/357）、(28±4)kg/m2比（25±4)kg/m2、（100±9）cm比（90±11）cm、40.6%（447/1 100）比22.7%（81/357）、40.6%（447/1 100）比3.9%（14/357）、85.3%（938/1 100）比59.4%（212/357）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MS组血肌酐、血尿酸、三酰甘油、C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及舒张压均高于非MS组，夜间收缩压下降百分率及舒张压下降百分率均低于非MS组［（4.6±7.7）%比（5.8±8.1）%、（7.1±7.8）%比（8.1±8.4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组杓型血压比例低于非MS组［8.9%(98/1 100)比68.1%(243/357)］，差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.04）。Logistic回归分析结果显示，女性（比值比=0.72，95%置信区间：0.56~0.92，P＜0.01）、高龄（比值比=0.97，95%置信区间：0.97~0.98，P＜0.01）及合并MS（比值比=0.75，95%置信区间：0.57~0.98，P=0.04）的原发性高血压患者杓型血压的概率更低。结论 合并MS的原发性高血压患者伴随更多的心血管疾病危险因素，血压水平更高。女性、高龄、合并MS的原发性高血压患者杓型血压的概率较低，易出现昼夜血压节律异常。

【摘要】目的    探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对主动脉夹层患者院内不良事件的预测价值。方法    选取2012年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的主动脉夹层患者504例，收集患者临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照NLR的平均值分为高NLR组（183例，NLR≥7.70）和低NLR组（321例，NLR＜7.70）。比较2组患者一般资料，分析主动脉夹层患者发生院内不良事件的危险因素。结果    高NLR组患者高血压史比例和白细胞计数、中性粒细胞计数及急性和A型主动脉夹层比例均高于低NLR组，淋巴细胞计数、红细胞计数和血小板计数低于低NLR组，差异均有统计学意义（均P＜0.05)。在A型主动脉夹层患者中，高NLR组总院内不良事件发生率明显高于低NLR组［24.8%(33/133)比15.5%(31/200)］，差异有统计学意义（P=0.035）。在B型主动脉夹层患者中，2组院内不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Logistic回归分析显示NLR是A型主动脉夹层患者发生院内不良事件的独立危险因素（比值比=2.752，95%置信区间：1.043～7.262，P=0.041）。结论    NLR是A型主动脉夹层患者发生院内不良事件的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨凝血因子Ⅻ及凝血因子XIII在主动脉夹层手术患者围术期的变化及对二次开胸的影响。方法    选取2014年1月至2015年9月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的Stanford A型主动脉夹层患者88例，均接受中度低温停循环手术治疗。根据是否二次开胸将88例患者分为二次开胸组（10例）和未二次开胸组(78例)，比较2组患者手术及术后重要指标，分析凝血功能障碍导致二次开胸的危险因素。选择麻醉诱导后（t1）、术中温度最低点（t2）、复温至36 ℃（t3）、术后4 h（t4）、术后24 h（t5）5个时点进行血液样本的抽取，应用酶联免疫吸附法进行凝血因子Ⅻ、活化的凝血因子Ⅻ、凝血因子Ⅶ、活化的凝血因子Ⅶ、凝血因子XIII、活化的凝血因子XIII、血红蛋白、血小板计数的检测。结果    t2~t4时点凝血因子Ⅻ水平均低于t1，差异均有统计学意义（均P＜0.05），t5时点与t1比较差异无统计学意义（P=0.065）。活化的凝血因子Ⅻ和活化的凝血因子XIII水平由t1~t5全程呈逐渐升高趋势，与t1比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。凝血因子XIII水平各时点均低于t1，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。凝血因子Ⅶ水平于t2和t3时点均低于t1， t4和t5时点均高于t1，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二次开胸组术中失血量、术后总引流量以及悬红细胞输注总量、冰冻血浆输注总量、纤维蛋白原输注总量均高于未二次开胸组［1 700(1 375,2 000)ml比 1 250(1 000,1 600)ml；4 250(2 533,7 060)ml比2 170(1 230,3 555)ml；2 700(1 125,3 825)ml比 675(600,1 424)ml；1 200(400,1 550)ml比400(50,800)ml；2.00(2.00,2.88)g比2.00(1.00,2.00)g］，t2时点血小板计数水平低于未二次开胸组［（61±28）×109/L比（72±39）×109/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。在校正体质量、体外循环时间、手术时间、低温停循环时间、术前血小板水平、术前血红蛋白水平等因素的影响后，多元Logistic回归分析发现，t2时点凝血因子Ⅻ水平（比值比=1.342，95%置信区间:1.058~1.570，P=0.012）为主动脉夹层患者接受外科手术后凝血功能障碍导致二次开胸的独立危险因素。结论    凝血因子Ⅻ作为内源性凝血途径的启动因子，在主动脉夹层患者围术期的凝血功能中发挥着巨大作用，其在术中最低温时的水平较低可能是术后由于凝血功能障碍导致二次开胸的独立危险因素；而凝血因子XIII作为凝血共同途径的重要因子，本研究未发现其增加二次开胸的风险。

【摘要】目的    探讨心脏外科术后迟发性心源性休克患者行体外膜肺氧合（ECMO）辅助的预后影响因素。方法    回顾性分析2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行ECMO辅助的迟发性心脏外科术后心源性休克（PCCS）患者144例,根据预后分为出院存活组（52例）和住院死亡组（92例）,比较2组患者一般临床资料、合并疾病、外科手术操作情况、启动ECMO辅助时情况和ECMO辅助相关并发症发生率、血制品应用量和术后恢复情况，分析患者住院死亡的影响因素。结果    144例患者中92例（63.9%）患者成功脱机，最终52例（36.1%）患者存活出院。住院死亡组高龄（年龄≥65岁）和行瓣膜置换或成形术比例均高于出院存活组［30.4%(28/92)比15.4%（8/52）、38.0%(35/92)比19.2%（10/52）］，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和行冠状动脉旁路移植术比例低于出院存活组［42.4%(39/92)比59.6%（31/52）、32.6%(30/92)比50.0%（26/52）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。住院死亡组患者ECMO辅助期间下肢严重缺血、肾功能衰竭接受连续肾脏替代治疗、严重神经系统并发症和败血症发生率均高于出院存活组［14.1%(13/92)比0、79.3%(73/92)比15.4%（8/52）、28.3%(26/92)比3.8%（2/52）、31.5%(29/92)比15.4%（8/52）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。住院死亡组患者住院时间短于出院存活组［21(16,28)d比31(21,43)d］，差异有统计学意义（P<0.001）。多元Logistic回归分析结果显示肾功能衰竭需行连续肾脏替代治疗和严重神经系统并发症是成人迟发性PCCS行ECMO辅助患者住院死亡的影响因素（比值比=0.05、0.04，95%置信区间：0.01~0.22、0.01~0.28，均P<0.05）。结论    ECMO能够为成人迟发性PCCS患者提供有效循环辅助，肾功能衰竭和严重神经系统并发症为迟发性PCCS行ECMO辅助的预后影响因素，积极预防并发症可能是提高辅助效果的重要途径。

【摘要】目的    探讨北京社区2型糖尿病患者抑郁焦虑的相关因素。方法    连续纳入2015年12月至2016年12月在北京市15个社区医院就诊的293例2型糖尿病患者，采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对293例患者进行问卷调查，分析患者抑郁焦虑的相关因素。结果    293例患者中 173例患者发生了抑郁焦虑（抑郁焦虑组），发生率为59.0%，120例患者未发生抑郁焦虑（非抑郁焦虑组）。抑郁焦虑组女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症、无配偶、月收入≤2 500元比例均明显高于非抑郁焦虑组，接受大专及以上程度教育、参加社区活动比例均明显低于非抑郁焦虑组［58.4%（101/173）比46.7%（56/120）、54.3%（94/173）比42.5%（51/120）、60.7%（105/173）比46.7%（56/120）、68.2%（118/173）比40.8%（49/120）、27.7%（48/173）比17.5%（21/120）、60.7%（105/173）比48.3%（58/120）、64.7%（112/173）比80.8%（97/120）、36.4%（63/173）比64.2%（77/120）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症、无配偶是2型糖尿病合并抑郁焦虑的危险因素，接受大专以上教育程度及积极参加社区活动可以减少2型糖尿病患者抑郁焦虑发生率（均P＜0.05）。结论    女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症及无配偶是2型糖尿病患者发生抑郁焦虑的危险因素，而接受大专及以上程度教育、积极参加社区活动是其保护性因素。

目的  利用高内涵成像分析(HCS)系统筛选具有清除衰老细胞作用的天然产物。方法  将正常或使用阿霉素诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞接种于96孔板中。分别将45种天然产物（10 μmol/L）加至细胞培养基中刺激细胞4 d，使用HCS系统检测各孔中残留细胞数目，筛选出对正常细胞无影响但可清除衰老细胞的天然产物。并使用候选分子处理P53激动剂诱导衰老小鼠3T3成纤维细胞、阿霉素诱导的衰老人皮肤成纤维细胞或表皮细胞，检测残留细胞数目和细胞活性，以验证候选分子对各类衰老细胞的清除作用。结果  γ-生育三烯酚(γ-Toco)对正常细胞无影响的同时对小鼠衰老3T3成纤维细胞的杀伤作用最强。再验证结果显示γ-Toco的衰老细胞杀伤作用呈浓度依赖性(均P＜0.001)。10 μmol/L的γ-Toco可对P53激活剂诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞发挥杀伤作用，每个视野的细胞数明显少于二甲基亚砜对照处理［（33±6）个比（187±35）个］（P＜0.01）。10 μmol/L的γ-Toco也可杀伤衰老的人皮肤成纤维细胞和人表皮细胞(均P＜0.01)。结论  本研究基于HCS系统快速地筛选了一种可诱导衰老细胞死亡的天然产物，这种方法有利于清除衰老细胞分子的高效筛选平台的建立，从而加速抗衰老药物的研发。

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位注射治疗低频型突发性耳聋(SHL)的效果。方法 选取2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为低频型SHL患者48例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组耳周穴位注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对照组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。2组均隔日注射1次，共5次，10 d为1个疗程。所有患者辅助耳周按摩。比较2组治疗效果、治疗前后听力情况和空腹血糖变化情况。结果 治疗后观察组听力阈值明显低于对照组［（19±7）dB比（27±10）dB］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗总有效率及治疗前后空腹血糖水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组1例患者半年后症状复发，经同法补充治疗1个疗程后听力恢复，对照组无复发。结论 耳周穴位局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频型SHL疗效较好，且对患者血糖水平影响较小。

目的 调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情造成的急性应激状况下护士的心理健康问题和康复过程。方法 研究调查COVID-19疫情期间工作于武汉隔离病房的护士（北京医疗队2020年支援武汉协和医院西院的护士）、首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科和非呼吸科的护士焦虑、抑郁、失眠状况。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，采用面对面或者电话问卷的随访方式，动态记录2020年1、3、12月护士的心理健康状况，分析护士焦虑或抑郁情绪的相关因素和心理健康状况的动态变化。结果 研究共纳入60名护士，年龄（34±6）岁，工作年限（13±6）年。武汉隔离病房工作的护士发生中度焦虑和明显抑郁的比例分别为5.0%(1/20)和10.0%（2/20）。年龄<35岁的护士在2020年3月发生失眠的风险低于年龄≥35岁的护士(P=0.005)，工作年限<13年的护士在2020年1、3月发生失眠的风险低于工作时间≥13年的护士(P=0.048、0.015）。在疫情高峰期（2020年3月），相关性分析结果显示年龄（R2=0.150，P=0.002）和工作年限（R2=0.140，P=0.004）均与PSQI量表评分呈正相关。动态随访发现，武汉隔离病房的护士在2020年12月SAS评分、PSQI量表评分较1月份显著下降［（39±6）分比（45±10）分、（6.4±2.5）分比（9.8±5.7）分］（均P<0.05）。疫情高峰期（2020年3月）武汉隔离病房护士PSQI评分显著高于北京安贞医院呼吸科和非呼吸科的护士，差异均有统计学意义（均P<0.05）。北京地区工作的护士心理量表评分没有显著动态变化（均P>0.05）。结论 COVID-19疫情期间武汉隔离病房的护士发生焦虑和抑郁风险显著高于其他岗位工作的护士；年轻护士睡眠状况相对较好。经过心理干预后，护士的焦虑或抑郁情绪于1年时间内基本康复。

【摘要】目的    探讨慢性间歇低氧（CIH）环境下小鼠肝脏组织中缺氧诱导因子（HIF）2α的表达变化及对肝脏脂质代谢的影响。方法    选择无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除雄性小鼠24只，适应性喂养1周后随机分为3组，各8只。对照组普通饲料喂养；高脂组给予高脂饲料喂养12周；高脂+低氧组于高脂饲料喂养4周后，将小鼠放入低氧舱内8 h/d，持续8周。12周后取小鼠肝脏组织，通过油红O染色法计算油滴面积占总面积的百分比，酶法检测肝脏组织中三酰甘油和总胆固醇含量，免疫组织化学染色法检测HIF-2α的表达，应用超氧化物阴离子探针检测活性氧含量。结果    高脂+低氧组肝脏组织中脂滴面积占总面积的百分比高于高脂组和对照组［（35.52±12.77）%比（11.65±7.43）%、（0.45±0.26）%］，总胆固醇和三酰甘油含量高于高脂组和对照组，HIF-2α表达水平和活性氧含量高于高脂组和对照组［（45.0±6.3）%比（17.7±2.5）%、（5.2±2.4）%，（23.74±5.19）%比（4.33±2.11）%、（0.25±0.11）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    HIF-2α在CIH诱导的肝脏脂质代谢紊乱中发挥重要作用，其对氧化应激反应的调控作用可能是引起肝脏脂质蓄积的重要通路，HIF-2α有望成为防治肝脏脂质代谢异常的重要靶点。